《お申込フォーム》
お申し込みの前にこちらに記載している注意書きをお読みください。

■9月18日（土）参加希望(必須)
・ 宇宙開発概論
参加 不参加

・ ワークショップ�@
テーマ「エネルギー問題と宇宙太陽光発電」
参加 傍聴のみ 不参加

・レセプション
※参加費（学生2500円、社会人4000円）は当日お支払いいただきます。
参加する 不参加


■9月19日（日）参加希望(必須)
・ 特別セミナー
参加 不参加

・ ワークショップ�A
テーマ「スペースデブリの現状と低減化対策」
参加 傍聴のみ 不参加

・ パネルディスカッション
参加 不参加


■参加される方
・氏名(必須)

・ふりがな(必須)

・PCメールアドレス(必須)

・所属：学校名・学部学科・学年（社会人の方はご所属）(必須)

・所属団体：学生団体、部活、サークル等

・年齢(必須)

・当フォーラムを知った経緯(複数選択可)(必須)
実行委員から 友人・知人から PCウェブサイト 携帯ウェブサイト ポスター チラシ その他
・経緯の詳細（名前、場所等）

・通信欄（お問い合わせのある方はコチラ）


※送信される前に、記入内容をよくご確認ください。

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